Классификация пульпита по платонову. Этиология пульпита

Пульпит

Воспалительный процесс пульпы (pulpitis) является результатом реакции ткани на различные раздражители. На возникновение воспаления и его интенсивность существенное влияние оказывают защитные факторы организма в целом и самой пульпы в частности, а также сила и длительность действия раздражителя.

Пульпа зубов молодых людей с хорошо выраженными обменными процессами и защитными свойствами реагирует острым течением воспалительного процесса. При неблагоприятных условиях даже слабые раздражители могут вызвать воспаление пульпы с вялым хроническим течением.

Следовательно, при выборе метода лечения необходимо учитывать и возраст, и общее состояние организма больного, и состояние пульпы (характер ее воспаления, длительность его, реакция пульпы на внешние раздражители).

Этиология пульпита

Причиной возникновения пульпита являются микробы и их токсины, попадающие в пульпу из кариозной полости через дентинные трубочки или перфорационное отверстие, из пародонтального кармана или с кровотоком и лимфотоком, при острых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах в окружающих зуб тканях через отверстие в верхушке корня.

К воспалению пульпы может привести травма (механическая, физическая, химическая). Механическая травма часто возникает в результате удара - происходит обнажение пульпы или нарушение ее трофики в результате повреждения сосудисто-нервного пучка. Интенсивное стирание режущего края или жевательной поверхности коронки зуба может сопровождаться вскрытием полости зуба. Термическое повреждение может возникнуть при неосторожном препарировании кариозной полости или при обработке зуба под коронку.

К химическим факторам, которые могут вызвать воспалительный процесс в пульпе, относятся воздействия некоторых химических веществ (спирт, эфир). Отсутствие или небрежное наложение изолирующей или лечебной прокладки может привести к пульпиту.

В возникновении, развитии и течении воспаления пульпы существенная роль принадлежит общей иммунной реактивности организма.

Классификация пульпита (1927 г.)

Наиболее широкое применение получили:

Классификация Е. М. Гоффунга.

1. острый пульпит: частичный, общий, гнойный;
2. хронический: простой, гипертрофический, гангренозный.

Классификация Е. Е. Платонова (1968 г.).

1. острый пульпит: очаговый, диффузный;
2. хронический пульпит: фиброзный, гангренозный, гипертрофический;
3. обострение хронического пульпита.

Классификация Киевского медицинского института стоматологии.

1. острый пульпит:
   1. гиперемия пульпы;
   2. травматический пульпит (случайно обнаженная пульпа, перелом зуба с обнажением пульпы);
   3. ограниченный;
   4. диффузный (серозный);
   5. гнойный.
2. Хронический пульпит:
   1. фиброзный;
   2. гипертрофический;
   3. гангренозный.
3. Обострившийся хронический пульпит.
4. Пульпит, осложненный периодонтитом (фокальным).

Классификация ЦОЛИУ (Иванов В. С. и другие, 1984 г.).

1. Острый пульпит: острый, серозно-гнойный, очаговый; острый, гнойный, диффузный.
2. Хронический пульпит: хронический простой (фиброзный); хронический пролиферативный; хронический гангренозный.
3. Обострение хронического пульпита.

Классификация ММСИ.

1. Острый пульпит: очаговый, диффузный.
2. Хронический пульпит: фиброзный, гангренозный, гипертрофический, обострение хронического пульпита.
3. Состояние после частичного и полного удаления пульпы.

В международной классификации болезней пульпы ВОЗ (1975 г.) различают:

1. Пульпит: острый, хронический (гипертрофический, язвенный, гнойный).
2. Некроз пульпы - гангрена пульпы.
3. Перерождение пульпы - дентикли, кальцифи-кация пульпы.
4. Аномальные образования твердой ткани в пульпе.

В клинике чаще других используют классификации ММСИ, ЦОЛИУ и Киевскую классификацию, которые по существу являются модификациями классификации Е. М. Гоффунга.